发布时间：2015-2-6 11:58:00    浏览量：1502

CT对早期中央型肺癌的临床诊断与分析

武丽娥

山西省太原市小店区人民医院030032

[摘要]目的：探究与分析CT对早期中央型肺癌的临床诊断及意义。方法：回顾性分析我院自2011年7月至2013年7月收治的31例早期中央型肺癌患者的临床资料，分析其CT诊断价值。结果：经病理学实验室检查证实CT扫描与病理切片证实无明显差异(P>0.05)，具有较高的临床应用价值。同时在检查过程中发现，中央型肺癌以鳞癌的发病率较高，以小细胞癌的发病率最低（P<0.05）。结论：CT在早期中央型肺癌的诊断过程中具有突出的临床优势，可充分发挥其临床作用，诊断准确性高，且易于被广大医疗工作者及患者所接受，可对疾病做出早期诊断，值得广泛推广于临床工作中，以此提升患者的生活质量，进一步提高其存活率。

[关键词]早期中央型肺癌；诊断

肺癌作为临床上一类发病率较高最为常见的恶性肿瘤之一，具有难治愈，易复发，且死亡率较高等特点[1]。而中央型肺癌是指恶性肿瘤发生于靠近肺门及纵膈部位的病症，因其存在的解剖位置较为特殊，经平片检查可出现较多的重叠影像，难以判断，也因其周围存在较多的血管及神经，检查起来较为困难，常出现误诊漏诊等情况的发生，导致部分患者未能及时接受治疗[2]。而若中央型肺癌在早期被发现及诊断，可极大程度的提升患者的存活率。现我院为了提高早期中央型肺癌的诊断准确率，采用CT扫描替代传统平片对患者肺部疾病情况进行检查，对于2011年7月至2013年7月收治的31例中央型肺癌患者的临床诊断资料进行研究分析，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    回顾性分析我院自2011年7月至2013年7月收治的31例早期中央型肺癌患者的临床资料。该组患者均在我院确诊，且自愿配合本次试验，其中男21例，女10例；年龄在33至72岁之间，平均年龄为（52.8±3.3）岁；病程在27至56天之间，平均病程为（34.2±2.7）天。主要临床表现包括：胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰或痰中伴有血丝，部分患者伴有呼吸困难，喘息次数过多[3]。该组患者中共有6例临床症状不明显，占19.35%，检查之前无明显不适，在体检过程中发现。

1.2方法

    对该组患者均进行CT扫描检查，所使用的CT扫描仪由北京韦斯潘科技发展有限公司提供。对于患者行胸部CT扫描，厚度与层距分别为10mm及12mm，3至5mm薄层扫描病灶部位。后对患者行病理切片检查进行确诊[4]。

1.3观察指标

    将CT扫描结果与病理确诊结果进行对比，经CT扫描观察并记录肿块的大小、形状、有无转移及受累情况等，经病理检查将确诊癌变类型。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差( x ± s)的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1CT扫描检查结果

    该组患者共31例，均顺利进行CT扫描检查，在此过程中未出现拒绝诊断的情况，所取得的检查结果真实有效。主要的CT征象如下：⑴检查过程中在肺门区发现肿块，发现的最小肿块大小为1.8cm*2.3cm，最大肿块的大小为10.1cm*12.7cm，而肿块的CT值平扫在25Hu至63Hu之间。⑵肿块的表面及边缘凹凸不平，有部分呈现分叶状，有部分肿块与周边组织出现粘连，边界不清。⑶其中有19例患者的肿块呈现长短毛刺征，占90.48%。⑷其中有22例患者出现阻塞性改变，占70.97%。⑸还有18例出现肺门或淋巴结转移，占58.06%。经CT扫描结果发现该组受检人员均为中央型肺癌患者。

2.2病理学结果证实

    经病理学实验室检查证实，该组31例患者中共有17例患者为鳞癌，占54.84%，6例患者为未分化癌，占19.35%，5例患者为腺癌，占16.13%，其余3例为小细胞癌，占9.68%。以鳞癌患者居多，较其他类型相比，P<0.05，具有统计学意义，与CT扫描结果无明显差异（P>0.05）。结果可见，CT扫描的检查结果较为精确，未出现漏诊或误诊等情况。

3讨论

据统计，目前我国临床上较为常见的一类呼吸系统的恶性肿瘤即肺癌，其发病率逐年增高，且呈低龄化趋势，并伴有较高的死亡率，常由人们的不良生活习惯或病原菌感染所引起[5]。而中央型肺癌是指可发生于肺门或支气管上的肺癌，以鳞癌较为多见，腺癌及小细胞癌较为罕见。中央性肺癌的临床表现包括咳嗽、咳血痰等，部分患者常出现胸痛、胸闷等症状，还有部分患者出现体温升高等，若出现转移，则易引起患者出现恶心呕吐、声音嘶哑等病症，严重影响了患者的生存质量，也可随时危及患者的生命安全。

以往临床上常采用传统平片进行检查，但因此肿块发生位置的特殊性，诊断起来较为困难，易出现漏诊或误诊的情况，延误疾病的治疗时间[6]。现为了弥补此类缺陷，开展了以CT扫描为主的检查方式，其可将肿块的形成及其内部结构准确的清晰的显示出来，同时能够将支气管狭窄部位准确的找出，便于临床上采用抗炎治疗[7]。而其相较于传统支气管检查，对患者造成的创伤较小，易于患者所接受认可，同时为中央型肺癌的正确诊断，提供了更多重要信息。如在本次试验中我们发现，早期中央型肺癌CT直接征象包括支气管管腔的狭窄、肺门区显示阴影扩大，且阴影程团块状或片状，也可出现支气管壁的不规则增厚或肺门区的阴影增浓等特点，可为临床确诊带来较为直观的诊断意义。而该病症的简介征象还包括肺不张、阻塞性肺炎、肺气肿等。例如该组患者有22例出现了阻塞性改变，推测是因肿瘤在气管内部生长，当生长到一定程度时，造成支气管等部位出现了不同程度的狭窄，包括阻塞性肺不张、阻塞性肺炎等，此时应用抗炎治疗，可在短时间内抑制病情的进展。除此之外，应用CT扫描还可将肿瘤是否出现转移等情况清晰直观的反应出现，如观察纵膈内淋巴结是否出现肿大，肿瘤是否出现转移，有无侵犯到周围血管及神经等，这对判断中央型肺癌的分期具有重要的临床意义[8]。

通过本次研究结果可知，该组患者行CT检查结果与病理学确诊结果并未出现明显差异，另外，CT筛查具有较高的敏感性和特异性，并在成本-效益方面具有明显的价格优势，可见，此种方法的诊断准确性较高。而对于出现分叶状及长短毛词征的肿瘤需格外注意，尽早判断其是否为中央型肺癌[9]。而在日常生活过程中，要求中老年患者或有吸烟习惯的人群若发现有咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状需及时来院进行检查，而对于出现肺部感染的患者需考虑是否因阻塞性肺部感染所致，也需来院进行CT扫描检查，已尽早采取有效的治疗方案。         

综上所述，CT在早期中央型肺癌的诊断过程中具有突出的临床优势，诊断准确性高，可为临床早期诊断与治疗提供可靠地的依据。另外，此种方法可将肺癌高危人群更加容易的排除，缩小了筛查范围，为诊断过程减少了工作负担。因此，CT扫描诊断方面值得推广于临床实践中，以此提高患者的生存质量，提升其存活率，降低肺癌死亡率，患者及其家属的满意程度也随之提升，同时为医院提升诊疗信誉。

 

参考文献：

[1]徐从景.早期肺癌的CT诊断[J].临床肺科杂志，2008，13(4):447-448.

[2]卓丽华，龙拥军.周围型肺癌的CT诊断[J].临床肺科杂志，2008，16(5):649-650.

[3]戴美云.腔内后装加外照射治疗30例中央型肺癌近期疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14(5):130-132.

[4]黄宝泉，郑悦.64排螺旋CT评价中央型肺癌气管、支气管及肺门血管侵犯的应用研究[J].国际医药卫生导报，2010，16(16):1981-1984.

[5]陈岩，陈杰.50例早期肺癌的CT诊断分析[J].临床肺科杂志，2009，14(11):1544-1545.

[6]姜宏.早期中央型肺癌的螺旋CT诊断价值[J].实用医技杂志，2003，8（03）：954-955.

[7]史叶峰，袁戴海.多层螺旋CT靶扫描定性诊断孤立性肺结节[J].中国医学影像技术，2005，22（04）：475-476.

[8]蔡欣，邓宇.多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2005，12（04）：332-333.

[9]Kazem，Alzahouri，Michel，Velten，Patrick，Arveux，Marie-Christine， Woronoff-Lemsi，Damien，Jolly，Francis，Guillemin . Management of SPN in France. Pathways for definitive diagnosis of solitary pulmonary nodule: a multicentre study in 18 French districts[J]. BMC cancer，2008， 8（12）：789-791.